"*" oznacza pola wymagane

1Klauzule zrzeczenia się odpowiedzialności

2Dane Wnioskodawcy

3Dane osobowe

4Informacje o podróży

5Pytania dotyczące uprawnień

6Sprawdź wniosek

7Zapłać

Klauzula zrzeczenia się odpowiedzialności*

Elektroniczny System Autoryzacji Podróży przeprowadza kontrolę z wykorzystaniem baz danych organów ścigania. Wszyscy podróżni składający wniosek o zezwolenie na wjazd do Stanów Zjednoczonych w ramach Visa Waiver Program muszą uzyskać w tym systemie elektroniczną autoryzację podróży zanim otrzymają pozwolenie na wejście na pokład. Jeśli wniosek o elektroniczną autoryzację podróży zostanie zatwierdzony, oznacza to, że masz prawo do podróżowania, ale nie potwierdza, że uzyskasz zezwolenie na wjazd do Stanów Zjednoczonych w ramach Visa Waiver Program. Po przybyciu do Stanów Zjednoczonych zostaniesz skontrolowany/a w porcie wjazdu przez pracownika U.S. Customs and Border Protection, który może stwierdzić, że nie przysługuje Ci prawo wjazdu w ramach Visa Waiver Program lub z jakiegokolwiek innego powodu wynikającego z prawa Stanów Zjednoczonych. Odmowa elektronicznej autoryzacji podróży nie wyklucza możliwości ubiegania się o wizę na podróż do Stanów Zjednoczonych. Wszystkie informacje dostarczone przez Ciebie lub osobę upoważnioną muszą być prawdziwe i poprawne. Elektroniczna autoryzacja podróży może zostać cofnięta w dowolnym momencie i z dowolnego powodu, np. w przypadku pojawienia się nowych informacji mających wpływ na autoryzację. Możesz podlegać sankcjom administracyjnym lub karnym, jeśli świadomie i umyślnie złożysz nieprawdziwe, fikcyjne lub fałszywe oświadczenie w elektronicznym wniosku o zezwolenie na podróż złożonym przez Ciebie lub w Twoim imieniu. OSTRZEŻENIE: Jeśli po złożeniu wniosku o zezwolenie na wjazd do Stanów Zjednoczonych w porcie przybycia uzyskasz zezwolenie na wjazd w ramach Visa Waiver Program (VWP, Program Ruchu Bezwizowego), udzielone przez pracownika US Customs and Border Protection, nie możesz podejmować pracy bez zezwolenia, uczęszczać do szkoły czy reprezentować zagranicznych mediów informacyjnych podczas wizyty w ramach programu. Nie możesz ubiegać się o: 1) zmianę statusu nieimigracyjnego, 2) przedłużenie pobytu lub 3) zmianę statusu na czasowy lub stały pobyt, chyba że spełniasz warunki wynikające z art. 245(c)(4) Immigration and Nationality Act. Naruszenie niniejszych warunków spowoduje WYDALENIE Z USA. Zaznacz, że zapoznałeś/aś się i rozumiesz informacje przedstawione powyżej:

Yes, I have read and understand the information and agree to these terms.

No, I need additional clarification or I decline to provide acknowledgment.

Ustawa Travel Promotion Act of 2009*

W dniu 4 Marca 2010 r. Prezydent Obama podpisał Travel Promotion Act (TPA) of 2009, Pub. L. No. 111-145. Ustawa nakazuje Sekretarzowi Bezpieczeństwa Wewnętrznego ustanowienie opłaty za korzystanie z systemu ESTA. The Further Consolidated Appropriations Act, 2020 (PL 116-94), zaktualizował opłatę za wniosek ESTA do 21 USD, na którą składa się 17,00 USD dla każdego wnioskodawcy VWP otrzymującego autoryzację do podróży do Stanów Zjednoczonych oraz 4,00 USD za rozpatrzenie wniosku ESTA, a łączna kwota wraz z prowizją za korzystanie z tej strony internetowej wyniesie EUR85. Wnioskodawcy, którym odmówiono udzielenia zezwolenia na podróż do Stanów Zjednoczonych w ramach programu VWP, zostaną obciążeni jedynie kwotą EUR85. Opłatę można uiścić wyłącznie za pomocą dowolnej karty bankowej przez PayPal. Wnioskodawcy mogą zapisać dane zawarte we wniosku i powrócić do niego później, aby wprowadzić informacje o płatności. Wniosek nie zostanie jednak przekazany do rozpatrzenia, dopóki nie zostaną uzupełnione wszystkie informacje dotyczące płatności. OSTRZEŻENIE: Opłata administracyjna zostanie pobrana z karty kredytowej lub za pośrednictwem PayPal. Bardzo ważne jest, aby wszyscy wnioskodawcy wpisali dokładnie swoje dane dotyczące zezwolenia ESTA i płatności. Jeśli informacje zostaną wprowadzone nieprawidłowo, wnioskodawca może zostać obciążony dodatkowymi opłatami za ponowne złożenie wniosku. Aktualizacje wniosku nie będą powodować naliczenia dodatkowych opłat. Wnioskodawcy, którzy nie ukończą procesu płatności, nie otrzymają zezwolenia na podróż do Stanów Zjednoczonych i nie będą mogli wejść na pokład samolotu lub statku zmierzającego do Stanów Zjednoczonych. Jeśli wnioskodawca wstrzyma proces płatności, jego zezwolenie na podróż do Stanów Zjednoczonych zostanie cofnięte. CBP nie ponosi odpowiedzialności za dodatkowe opłaty, które mogą zostać naliczone przez wystawcę karty kredytowej wnioskodawcy lub portal PayPal za transakcję. Naciskając przycisk "Złóż wniosek" w procesie składania wniosku, wnioskodawcy zgadzają się nie kwestionować żadnych opłat administracyjnych pobieranych przez CBP za korzystanie z systemu ESTA, a ponadto potwierdzają, że opłaty nie podlegają zwrotowi. Zaznacz, że zapoznałeś/aś się i rozumiesz informacje przedstawione powyżej:

Yes, I have read and understand the information and agree to these terms.

No, I need additional clarification or I decline to provide acknowledgment.

WPROWADŹ DANE WNIOSKODAWCY

Poniższe informacje są wymagane w przypadku każdej osoby , która nie posiada nieimigracyjnej wizy turystyczno/biznesowej i która jest obywatelem jednego z krajów [1] wymienionych w 8 CFR 217.2 . Proszę podać wszystkie wymagane informacje. Wszyscy członkowie grupy muszą złożyć osobny wniosek.

Wszystkie odpowiedzi należy wpisać w języku angielskim.
Wymagane pola są oznaczone czerwoną gwiazdką *.

ZAŁADUJ OBRAZ SWOJEGO PASZPORTU*

Wybranie przycisku "CHOSE FILE" (Wybierz plik) lub "BROWSE" (Przeglądaj) spowoduje uruchomienie aparatu w urządzeniu, umożliwiając sfotografowanie strefy odczytu maszynowego (MRZ) znajdującej się w dolnej części strony biograficznej paszportu. Aby uzyskać dokładne wyniki, należy upewnić się, że MRZ mieści się na całej szerokości zdjęcia i że zdjęcie nie jest rozmazane. Jeśli aparat nie został wykryty, będziesz mógł wybrać i przesłać zdjęcie strefy odczytu maszynowego (MRZ) swojego paszportu. Można przesłać tylko pliki typu png, jpg i jpeg. UWAGA WAŻNE: Podczas wykonywania zdjęcia paszportowego nie wolno zasłaniać go palcem (palcami) ani innymi przedmiotami. Obraz strony paszportowej musi być w pełni widoczny na zdjęciu bez przyciętych krawędzi.

Akceptowane formaty plików: jpg, jpeg, png, gif.

SAMPLE PASSPORT PHOTO TO BE UPLOADED

This sample passport displays the information you will need from applicant's passport. Information must be entered exactly as it appears in passport.

Nazwisko*

Please use only Latin characters (A,B,C..)

Imię*

Please use only Latin characters (A,B,C..)

Numer paszportu*

Kraj wydający*

Data wydania*

Data ważności*

Kraj obywatelstwa*

Osobisty numer identyfikacyjny*

Krajowy numer identyfikacyjny*

Płeć*

Gender*

Data urodzenia*

Miasto urodzenia*

Please use only Latin characters (A,B,C..)

Kraj urodzenia*

You have indicated that you are not a citizen or national of your country of birth. From the list below, please select ALL statements that apply with respect to your country of birth:*

Did not acquire citizenship at birth or have never held citizenship in birth country

Renounced citizenship of birth country

Have not lived or resided in birth country within the past five years

Have not held a passport or national identity card from birth country within the past five years

Other

INNE OBYWATELSTWO/NARODOWOŚĆ

Czy jesteś teraz obywatelem innego kraju?*

Kraj obywatelstwa/narodowość*

W jaki sposób uzyskałeś/aś obywatelstwo/przynależność państwową w tym kraju?*

Inny

Czy byłeś/aś kiedyś obywatelem innego kraju?*

Kraj obywatelstwa/narodowość*

Od*

Do*

WAŻNE: Numer Twojego wniosku zostanie przesłany na adres e-mail podany poniżej. Musisz zweryfikować swój adres e-mail, aby ukończyć wypełnianie wniosku.

Adres e-mail*

Wpisz adres e-mail Potwierdź adres e-mail

Jeśli nie możesz teraz wypełnić swojego wniosku, możesz skorzystać z opcji "Zapisz i wyjdź"i zakończ w późniejszym terminie. Konieczne będzie zweryfikowanie Twojego adresu e-mail, aby wysłać numer Twojego wniosku, który umożliwi jego wyszukanie . (Jeśli nie otrzymałeś/aś wiadomości e-mail z potwierdzeniem, sprawdź folder ze spamem.)

Uwaga:Jeśli wniosek nie zostanie wypełniony w ciągu 7 dni, zostanie usunięty.

WPROWADŹ DANE OSOBOWE

Wszystkie odpowiedzi należy wpisać w języku angielskim.
Wymagane pola są oznaczone czerwoną gwiazdką *.

Czy używasz/kiedykolwiek używałeś innych imion/nazwisk lub pseudonimu?*

Nazwisko*

Imię*

Czy kiedykolwiek inny kraj wydał Ci paszport lub dowód osobisty na podróż?*

Kraj wydający*

Typ dokumentu*

Numer dokumentu*

Rok ważności*

TWOJE DANE KONTAKTOWE

Adres wiersz 1*

Please use only Latin characters (A,B,C..)

Adres wiersz 2

Please use only Latin characters (A,B,C..)

Numer mieszkania

Miasto*

Please use only Latin characters (A,B,C..)

Stan/województwo*

Please use only Latin characters (A,B,C..)

Kraj*

Rodzaj telefonu*

Numer kierunkowy kraju*

Numer telefonu*

Please use only numbers (0,1,2,3..9)

MEDIA SPOŁECZNOŚCIOWE

Wprowadź informacje dotyczące korzystania z serwisów społecznościowych Media społecznościowe — Najczęściej zadawane pytania.

Obecność w Internecie*

Link do profilu na Facebooku *

Profil LinkedIn

Identyfikator użytkownika w serwisie Twitter

Identyfikator użytkownika w serwisie Instagram

Dostawca/Platforma

Identyfikator mediów społecznościowych

CZŁONKOSTWO GE

Czy jesteś członkiem programu Global Entry Program CBP?*

PASSID/Numer członkowski*

RODZICE

Podaj nazwiska swoich rodziców w polach po prawej stronie. Wszyscy wnioskodawcy są zobowiązani do wypełnienia tej sekcji.

Nazwisko*

Please use only Latin characters (A,B,C..)

Imię*

Please use only Latin characters (A,B,C..)

Nazwisko*

Please use only Latin characters (A,B,C..)

Imię*

Please use only Latin characters (A,B,C..)

INFORMACJE O ZATRUDNIENIU

Czy masz obecnego lub poprzedniego pracodawcę?*

Stanowisko*

Nazwa pracodawcy*

Adres wiersz 1*

Adres wiersz 2

Miasto*

Stan/województwo*

Kraj*

Numer kierunkowy kraju*

Numer telefonu*

Please use only numbers (0,1,2,3..9)

WPISZ INFORMACJE O PODRÓŻY

Wszystkie odpowiedzi należy wpisać w języku angielskim.
Wymagane pola są oznaczone czerwoną gwiazdką *.

Czy będziesz w USA tylko przejazdem, podróżując do innego kraju?*

DANE OSOBY KONTAKTOWEJ W USA

Imię*

Adres wiersz 1*

Adres wiersz 2

Numer mieszkania

Miasto*

Stan*

Numer kierunkowy kraju*

Numer telefonu*

Please use only numbers (0,1,2,3..9)

ADRES PODCZAS POBYTU W USA

Adres Twojego pobytu w USA nie jest wymagany do wypełnienia wniosku. Jeśli planujesz pobyt w kilku miejscach, wpisz pierwszy adres. Jeśli pełny adres nie jest znany, wpisz nazwę hotelu lub miejsca, które odwiedzisz.

Czy Twój adres pobytu w USA jest taki sam jak wymieniony powyżej adres do kontaktu w USA?

Adres wiersz 1*

Adres wiersz 2

Numer mieszkania*

Miasto*

Stan*

DANE OSOBY, Z KTÓRĄ NALEŻY KONTAKTAĆ SIĘ W NAGŁYCH WYPADKACH NA TERENIE LUB POZA TERENEM USA

Nazwisko*

Imię*

Adres e-mail*

Numer kierunkowy kraju*

Numer telefonu*

Please use only numbers (0,1,2,3..9)

PYTANIA KWALIFIKACYJNE

Wymagane pola są oznaczone czerwoną gwiazdką *.

1) Czy cierpisz na zaburzenia fizyczne lub psychiczne; czy jesteś narkomanem lub osobą uzależnioną; lub czy cierpisz obecnie na jedną z następujących chorób (choroby zakaźne są określone zgodnie z art. 361 lit. (b) ustawy o publicznej służbie zdrowia):*

Cholera
Błonica
Gruźlica, zakaźna
Dżuma
Ospa
Żółta febra
Wirusowa gorączka krwotoczna, w tym gorączka krwotoczna wywołana przez wirusa Ebola, Lassa, Marburg i krymsko–kongijska gorączka krwotoczna
Choroby ciężkiej, ostrej niewydolności oddechowej, które mogą przenosić się na inne osoby i powodować śmierć.

ALARM
Czy na pewno chcesz odpowiedzieć „TAK” na to pytanie? Odpowiedź „TAK” może czasami skutkować odrzuceniem wniosku. Sprawdź ponownie swoją odpowiedź.

2) Czy kiedykolwiek aresztowano lub skazano Cię za przestępstwo, które spowodowało poważne szkody materialne lub poważne obrażenia u innej osoby lub urzędnika państwowego?*

ALARM
Czy na pewno chcesz odpowiedzieć „TAK” na to pytanie? Odpowiedź „TAK” może czasami skutkować odrzuceniem wniosku. Sprawdź ponownie swoją odpowiedź.

3) Czy kiedykolwiek naruszyłeś/aś jakiekolwiek przepisy prawa dotyczące posiadania, używania lub dystrybucji nielegalnych narkotyków?*

ALARM
Czy na pewno chcesz odpowiedzieć „TAK” na to pytanie? Odpowiedź „TAK” może czasami skutkować odrzuceniem wniosku. Sprawdź ponownie swoją odpowiedź.

4) Czy starasz się zaangażować w działalność lub prowadziłeś/aś działalność związaną z terroryzmem, szpiegostwem, sabotażem lub ludobójstwem?*

ALARM
Czy na pewno chcesz odpowiedzieć „TAK” na to pytanie? Odpowiedź „TAK” może czasami skutkować odrzuceniem wniosku. Sprawdź ponownie swoją odpowiedź.

5) Czy kiedykolwiek popełniłeś/aś oszustwo lub podałeś/aś fałszywe informacje o sobie lub innych osobach w celu uzyskania wizy lub udzielenia pomocy innym w uzyskaniu wizy lub zezwolenia na wjazd do Stanów Zjednoczonych?*

ALARM
Czy na pewno chcesz odpowiedzieć „TAK” na to pytanie? Odpowiedź „TAK” może czasami skutkować odrzuceniem wniosku. Sprawdź ponownie swoją odpowiedź.

6) Czy obecnie poszukujesz pracy w Stanach Zjednoczonych, czy byłeś/aś wcześniej zatrudniony/a w Stanach Zjednoczonych bez uprzedniej zgody rządu USA?*

ALARM
Czy na pewno chcesz odpowiedzieć „TAK” na to pytanie? Odpowiedź „TAK” może czasami skutkować odrzuceniem wniosku. Sprawdź ponownie swoją odpowiedź.

7) Czy kiedykolwiek odmówiono Ci wizy amerykańskiej, o którą ubiegałeś/aś się z obecnym lub poprzednim paszportem, czy odmówiono ci wjazdu do Stanów Zjednoczonych lub wycofałeś/aś swój wniosek o zezwolenie na wjazd w amerykańskim porcie wjazdu?*

kiedy*

gdzie*

ALARM
Czy na pewno chcesz odpowiedzieć „TAK” na to pytanie? Odpowiedź „TAK” może czasami skutkować odrzuceniem wniosku. Sprawdź ponownie swoją odpowiedź.

8) Czy kiedykolwiek okres Twojego pobytu w Stanach Zjednoczonych przekroczył długość okresu wskazanego w zezwoleniu na wjazd udzielonym przez rząd USA?*

ALARM
Czy na pewno chcesz odpowiedzieć „TAK” na to pytanie? Odpowiedź „TAK” może czasami skutkować odrzuceniem wniosku. Sprawdź ponownie swoją odpowiedź.

9) Czy podróżowałeś/aś do Iranu, Iraku, Libii, Korei Północnej, Somalii, Sudanu, Syrii lub Jemenu lub przebywałeś/aś w którymkolwiek z tych krajów 1 marca 2011 r. lub później?*

Kraj*

Od*

Główny powód*

Do*

ALARM
Czy na pewno chcesz odpowiedzieć „TAK” na to pytanie? Odpowiedź „TAK” może czasami skutkować odrzuceniem wniosku. Sprawdź ponownie swoją odpowiedź.

ZRZECZENIE SIĘ PRAW

Przeczytałem/am ze zrozumieniem oświadczenie, że niniejszym zrzekam się na czas ważności mojego zezwolenia na podróż uzyskanego za pośrednictwem ESTA wszelkich praw do przeglądu lub odwołania się od decyzji pracownika U.S. Customs and Border Protection dotyczącej wydania mi zezwolenia na wjazd lub kwestionowania, w sposób inny niż na podstawie wniosku o azyl, jakichkolwiek działań związanych z wydaleniem wynikających z wniosku o zezwolenie na wjazd w ramach Visa Waiver Program. Oprócz powyższego zrzeczenia się, warunkiem każdego zezwolenia na wjazd do Stanów Zjednoczonych w ramach Visa Waiver Program jest oświadczenie, że przekazanie przeze mnie identyfikatorów biometrycznych (w tym odcisków palców i zdjęć) podczas rozpatrywania wniosku po przybyciu do Stanów Zjednoczonych stanowi potwierdzenie zrzeczenia się przeze mnie jakichkolwiek praw do przeglądu lub odwołania się od decyzji pracownika U.S. Customs and Border Protection dotyczącej wydania mi zezwolenia na wjazd lub kwestionowania, w sposób inny niż na podstawie wniosku o azyl, jakichkolwiek działań związanych z wydaleniem wynikających z wniosku o zezwolenie na wjazd w ramach Visa Waiver Program

PRZEJRZYJ SWÓJ WNIOSEK

Przejrzyj wszystkie informacje pod kątem poprawności przed wysłaniem wniosku. Jeśli informacje są niepoprawne, wybierz opcję "Edytuj" w prawym górnym rogu przeglądu wniosku. Wybierz "POTWIERDŹ I KONTYNUUJ", jeśli wszystkie informacje są prawidłowe.

{all_fields}

Numer paszportu*

Kraj wydający*

Nazwisko*

Data urodzenia*

Data wydania paszportu*

Data wygaśnięcia paszportu*

CZY POTRZEBUJESZ POMOCY?

CZĘSTO ZADAWANE PYTANIA:

Rozpoczęcie pracy

FAQ

WPROWADŹ DANE WNIOSKODAWCY

SAMPLE PASSPORT PHOTO TO BE UPLOADED

INNE OBYWATELSTWO/NARODOWOŚĆ

WAŻNE: Numer Twojego wniosku zostanie przesłany na adres e-mail podany poniżej. Musisz zweryfikować swój adres e-mail, aby ukończyć wypełnianie wniosku.

WPROWADŹ DANE OSOBOWE

TWOJE DANE KONTAKTOWE

MEDIA SPOŁECZNOŚCIOWE

CZŁONKOSTWO GE

RODZICE

INFORMACJE O ZATRUDNIENIU

WPISZ INFORMACJE O PODRÓŻY

DANE OSOBY KONTAKTOWEJ W USA

ADRES PODCZAS POBYTU W USA

DANE OSOBY, Z KTÓRĄ NALEŻY KONTAKTAĆ SIĘ W NAGŁYCH WYPADKACH NA TERENIE LUB POZA TERENEM USA

PYTANIA KWALIFIKACYJNE

ZRZECZENIE SIĘ PRAW

PRZEJRZYJ SWÓJ WNIOSEK

PROSZĘ DOKONAĆ PŁATNOŚCI ZA WYPEŁNIENIE WNIOSKU

PŁATNOŚCI NALEŻY DOKONAĆ DO: 21/03/2023

PODSUMOWANIE PŁATNOŚCI

CZY POTRZEBUJESZ POMOCY?

CZĘSTO ZADAWANE PYTANIA:

Rozpoczęcie pracy

Prywatność i bezpieczeństwo